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玉女煎《景岳全书》

玉女煎 《景岳全书》
【组成】生石膏三五钱(30g) 熟地三五钱或一两(30g) 麦冬二钱(15g) 知母(10g)牛膝各钱半(8g)低品。
【用法】水煎服，石膏先煎(原方水一盏半，煎七分，温服或冷服)。
【功效】清胃热，滋肾阴。
【主治】虚火牙痛。症见牙痛，牙龈出血，牙齿松动，头痛面热，烦热口渴、舌红苔黄干，脉细数。亦治消渴，症见多食易饥，消瘦属于胃热，肾阴虚者。
【方解】本方所治乃因少阴不足，阳明有余所致。阳明之脉，上行头面，循于牙龈，阳明有余，胃火上攻，故见牙痛、头痛；火迫血上溢，故见牙龈出血；肾主骨，齿乃骨之余，肾阴不足，虚火上炎，故牙齿松动。综上所述，可知本方证系水亏与火盛相因为病，而以火盛为主因，故其立法以清胃热为主，辅以滋肾阴。方中石膏清胃火之有余，为君药。熟地滋肾水之不足，为臣药。两药合用，是清火而又壮水之法。知母既能助石膏以清胃火、又能助熟地以滋肾阴，清火；麦冬既能养胃阴，又能清胃火，共为佐药。胃火上攻，迫血上溢，故用牛膝导热引血下行，以降上炎之火，并止上溢之血，为佐使药。诸药合用，清胃、滋阴并举而重在清胃火之有余。
【临床运用】
1.运用要点：牙痛齿松，舌红苔黄干，脉细数。
2.三叉神经痛、牙周炎、白塞氏病、舌炎、扁桃体炎、糖尿病、甲亢等属于肾阴不足，胃火有余者，可用本方治之。
3.牙超属于胃火迫血上溢者，可用生地黄易熟地，并加茅根以凉血止血。
4.原书认为：“大便溏泄者，乃非所宜。”此为脾胃虚寒，故不宜石膏、知母之寒凉。
【参考文献摘录】
据临床报道：本方治疗复发性口疮32例，牙龈肿痛者加蒲公英；胃火偏盛者加黄连；兼胃阴虚者加石斛；失眠者加夜交藤。20天为一疗程。结果：座愈15例，好转10例，无效7例，总有效率为80%(福建中医药，1983，2：24)。
【方歌】
玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬囊，
肾阴不足胃火旺，牙痛齿松煩渴尝。
【类方比较】

清胃散	有清胃热的作用，都可用于胃热牙痛或牙衄等证	专用清胃热，属于苦寒之剂，适用于胃火炽盛，正邪倶实者
玉女煎	有清胃热的作用，都可用于胃热牙痛或牙衄等证	兼滋肾阴，属于清补之剂，适用于肾阴不足，肾火上攻，正虚邪实者

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