第三节 清热解毒 黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）
第三节 清热解毒
黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方)
【组成】黄连三两(10g) 黄芩 黄柏各二两(各8g) 栀子擘，十四枚(10g)
【用法】水煎服(原方四味，切，以水六升，煮取二升，分二服)。
【功效】泻火解毒，苦寒直折”。
【主治】三焦火毒热盛证。症见大热烦躁，错语不眠；或热病吐衄，发斑；或湿热痢疾；湿热黄疽；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
【方解】本方原治“大热盛，烦呕呻吟，错语不得眠。”火热毒盛，充斥三焦，故见大热烦扰；热扰心神，故见错语不眠；血为热迫，随火上逆，则为吐；热伤络脉、血溢肌肤，则为发斑；热毒卵盛于肌腠，则为痈疡疗毒；热毒虽甚但津液未伤，故舌红苔黄、脉数有力。“胃中有燥屎，令人错语，热盛亦令人错语，若便秘而错语者宜服承气汤，通利而错语者宜服黄连解热汤(按：即黄连解毒汤)“。(《外台秘要》)可知本方证的错语，是由火毒炽盛，扰乱神明所致。因此，其治法宜泻火解毒。火主于心，故用黄连为君药，以泻心火，兼泻中焦之火。臣以黄芩泻上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火。使以柜子通泻三焦之火，并导火下行，使火毒从小便而去，四药合用，苦寒直折，火邪去而热毒解，诸症可愈。
痈疡疔毒属于热毒内蕴于肌腠者，根据《素问·至真要大论》“诸痛疡疮，皆属于心”之说，治宜泻心火而解热毒，故亦可用本方。
【临床运用】
1.运用要点：大热烦扰，舌红苔黄，脉数有力。
2.败血症、脓毒血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎，以及烧伤、丹毒、痈、疖等属于火毒热盛于三焦或肌腠者，可用本方治之。
3.瘀热黄疸，可加菌陈、大黄以祛瘀退黄。便秘者，加大黄以泻大肠实热。吐衄、发斑者，加生地、丹皮以凉血止血。
4.本方集苦寒之品于一方，苦寒之品易于化燥，因此，本方所治之证，应是热毒虽盛民而来伤津者。若出现热毒伤阴，舌绛而干，则不宜使用。
【参考文献摘录】
据临床报道：用本方加苦参、丹皮等治疗旅疱疮属于暑湿热毒人侵，熏嘉皮肤者31例，头煎早晚分服；2煎外洗患部，结果：全部治愈(安徽中医学院学报，1987，3：16)。
【方歌】
黄连解毒柏栀芩，火盛三焦是病因，
大热错语兼躁狂，疮疡吐赶亦可钞。
