痛泻要方 《景岳全书》
【组成】白术炒,三两(12g) 白芍炒,二两(10g) 陈皮炒,两半(8g) 防风一两(8g)
【用法】水煎服。亦可作散剂或丸剂(原方或煎或丸或散,皆可用)。
【功效】健脾止泻,柔肝止痛。
【主治】
痛泻证。症见肠鸣腹痛,大便稀烂,量少,日三五次,泻下不畅,泻前腹痛,泻后痛减,反复发作,舌淡红,苔白薄,脉弦。
【方解】本方原名白术芍药散(系刘草窗方,录自《景岳全书》)。其证系因肝旺牌虚所致、肝旺乘牌、故见腹痛;脾虚生湿,故见泄泻。“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚”。(《医方考))虚实并见,故见“泻前腹痛,泻后痛暂减,反复发作。(《中国医学百科全书·方剂学》)因此,治之既要柔肝止痛,又要健脾止泻,但重点在脾,此即“扶土抑木”之意。方中白术苦、甘而温,一是健脾以御木乘,二是燥湿止泻,故重用为君。白芍酸寒,既能柔肝缓急止痛,又能补益脾阴,配白术可于土中泻木,为臣药。陈皮理气燥湿,醒脾和胃,助白术之补脾,为佐药。防风祛风胜湿,与白术相伍,升清阳而止泄泻。防风又为脾经引经药,故兼俱佐使之用。四药相伍,既可健脾胜湿以止泻,又可柔肝缓急以止痛,故名痛泻要方。
【临床运用】
1.运用要点;腹痛泄泻,泻前腹痛,泻后痛减,脉弦。
2.肠易激综合征、溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎、腹膜粘连等属于肝旺脾虚者,可用本方治之。
3.肝旺而腹痛甚者,可加玄胡索以和肝止痛。脾虚而泻多者,可加茯苓以健脾渗湿。
4.原方用法后云:“久泻者加炒升麻六钱,”此时,炒升麻的作用是升阳止泻。
【参考文献摘录】据临床报道:用本方加味治疗溃疡性结肠炎35例。每日1剂,20天为1疗程。结果:显效30例,有效5例。其中30例随访1年,复发者2例,其余未见复发(湖北中医杂志,1988.6:36)。
【方歌】
痛泻要方用陈皮,术芍防风痛泻医,
此为肝实乘脾证,治贵泄肝与和脾。