济川煎 《景岳全书》
【组成】当归三至五钱(10g) 牛膝二钱(8g 肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱(20g) 泽泻一钱半(5g) 升麻五至七分或一钱(5g) 枳壳一钱，虚甚者不必用(5g)
【用法】水煎，空腹服(原方水一盏半，煎七分，食前服)。
【功效】温肾益精，润肠通便。
【主治】肾虚便秘。症见大便秘结，小便清长，腰酸膝软，苔白，脉沉迟。
【方解】肾开窍于二阴，司理二便。若肾阳虚弱，气化无力，开阖失司则小便清长；小便量过多，水液偏渗于膀胱，大肠失去水液之濡润则致大便秘结。治之既要温肾益精以培本，又要润肠通便以治标。方中肉苁蓉性味咸温，质润而降，既能补肾益精，又能润肠通便，故此重用为君。当归辛甘温润，养血润肠，既能助君药之温肾，又能助君药以增强润肠通便之效；牛膝补肝肾，强腰膝，并能引药力下行以通便，共为臣药。既然是小便清长，何以又用利水渗湿之泽泻?究其理，小便清长乃肾虚气化失职，开阖失常，浊阴不降所致，故在重用肉苁蓉、当归以补肾润肠的前提下，少少用之，甘淡泄浊，降浊气以输膀胱，并取“浊去精生”之意，肾浊去，肾精生，则小便清长自除；欲降先升，故又用少量升麻以轻宣升阳，清阳得升，浊阴自降；枳壳下气宽肠，助肉苁蓉以通便，三药共为佐使。综观本方之用药，应是寓通于补，寄降于升之剂。方名“济川”，乃济助河川之水以行舟之意。
【临床运用】
1.运用要点：便秘，小便清长，要膝酸软，苔白，脉沉迟。
2.老年人便秘、肠结核、慢性肾上腺皮质功能低下症(阿狄森氏病)、慢性肾炎尿毒症等属于肾虚精亏者，可用本方治之。
3.若无肉苁蓉，可用熟地或锁阳代之。
4.按原方作者之意，兼气虚者，加人参以补气，并有“开上通下”之意：肾虚甚者，加熟地以补肾益精，并能润肠通便；虚甚者，枳壳可以不用，以免伤气。
5.肾虚肠燥便秘日久，一般可去泽泻之渗利，加锁阳、火麻仁以润肠通便。
【方歌】
济川归藤肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，
肾虚尿长又便秘，寓通于补法堪崇。
