麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》
【组成】麻黄去节，四两(10g)杏仁去皮， 五十个(10g)甘草类， 二两(6g)石膏
裤，裹厅(20g)
【用法】水煎服(原方四味以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去
摔，温服一升)。
【功效】辛凉宜肺，清热平喘。
【主治】肺热喘咳证。症见身热不解，咳喘，甚则气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔
薄白或黄，脉浮面数。
【方解】本方所治为表邪人里化热，雍遏于肺。邪热炽盛，故身热，口渴；热雍于肺，
肺失宜降，故嘴咳气急，甚则鼻煽；至于有汗或无汗，则与肺热有关，若热闭于肺，导致毛
窍闭塞，则无汗；若热雍于肺，迫津外泄，则汗出。治疗上当以清泄肺热为主，邪由表人
里，又当宜肺散邪。方中麻黄既能宜肺平喘，又能辛散透邪；石膏清泄肺热，两药相合，一
辛寒，一辛温，既能宣肺邪，又能清肺热，麻黄得石膏，则宣肺平嘴而不助热；石膏得麻
黄，则清解肺热而不凉遏，现石膏倍用于麻黄，辛寒大于辛温，相制为用共成辛凉之剂，共
为君药。杏仁降肺气，止咳喘，为臣药，与麻黄同用，一宣一降，平喘之力得以增强。炙甘
草益气和中，调和诸药，为使药。综观全方，药仅四味，但清宣之法具备，共奏辛凉宣泄，
清肺平喘之功。
【临床运用】
1.运用要点：发热，喘咳气急，苔薄黄，脉浮数。
2.普通感冒、流行性感冒、急性气管-支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等
属肺热咳喘者，可用本方治疗。
3.风寒咳喘，或痰热盛者，均非所宜。
4.运用本方时，若病者有汗出，属热于肺者，石膏用量可五倍于麻黄：若无汗出，
属热闭于肺者，石膏用量则三倍于麻黄。
5.对于麻疹已透或未透而出现身热烦渴，咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽盛者，
亦可用之。此时，可酌加大青叶、连翘、黄芩或鱼腥草等以清肺热，解麻毒。
【参考文献摘录】据临床报道：用麻黄杏仁甘草石膏汤治疗小儿暑热证50例，高热烦躁者加
衣、蚕，食欲不振者加内金、谷芽。结果有40例经服药3~5剂后，汗出热退，症状消失；其他10例，
服药后体温降至37.5-38℃，但身热仍不退至正常，进人秋凉后则自愈，治愈率占80%，好转率占20%
(黑龙江中医药，1993，3：33)。
【附方】
越婢汤(《金匮要略》)
组成：麻黄六再(9g) 石膏半斤(18g) 生姜三两(9g) 甘草二两(5g) 大枣十五枚(5)。功效：发汗利水。主治：风水。症见一身悉肿，恶风，脉浮，不渴，续自汗出，无大热者。
越婢汤与麻黄杏仁甘草石膏汤均用麻黄配石膏，均能宣肺透邪，但本方证有“一身悉
肿”，是水在肌表，故增大麻黄用量，并配生姜，意在发泄肌表水气，不喘，故去杏仁。由
此可见，麻黄杏仁甘草石膏汤重在清泄肺热，宣降肺气以平嘴，越婢汤则重在宣肺发汗，发
越水气以消肿。
【方歌】
伤寒麻杏甘石汤，辛凉宜肺清热良，
身热喘咳兼口渴，四药服之效验彰。
