柴葛解肌汤 《伤寒六书》
【组成】柴胡(12g) 葛根(20g) 甘草(6g) 黄芩(10g) 芍药(10g)
羌活(19g) 白芷(10g) 桔梗原方未注用量(12g)
【用法】加石膏20g,生姜三片,大枣6枚,水煎服(原方水二盏,姜三片,枣二枚,《杀车槌法》加石膏一钱,煎之热服)。
【功效】辛凉解肌,兼清里热。
【主治】感冒风寒,郁而化热证。症见恶寒渐轻,身热渐盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,嗌干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪者。
【方解】本方为外感风寒,邪传三阳经,郁而化热之证而设。外感风寒,初起时恶寒较甚,以后寒郁化热,则恶寒渐轻,身热渐盛。太阳之表邪未解,故恶寒发热,无汗头痛,脉浮;邪郁化热人里初犯阳明、少阳经,故目疼鼻干,心烦不眠,干耳聋,眼眶痛,苔薄黄,脉微洪。治疗上应当辛凉解肌,以解太阳之邪热,兼清里热,以除少阳、阳明之邪热。方中柴胡、葛根为君,柴胡苦辛微寒,疏风散热,以清透少阳之邪;葛根甘辛凉,解肌清热,解阳明之邪,两者相配,具解肌清热之功。羌活、白芷散太阳表邪而止头痛;黄芩、石膏助柴胡、葛根以清泄少阳、阳明之邪热,共为臣药。白芍和营泄热;桔梗宣利肺气,生姜、大枣调和营卫,均为佐药。甘草兼为使,调和诸药。诸药合用,寒温并用,三经并治,是“分经论治”法的具体体现。
【临床运用】
1.运用要点:发热重,恶寒轻,头痛,眼眶痛,鼻干,脉浮微洪。
2.普通感冒、流行性感冒,鼻窦炎,三叉神经痛等属感冒风寒,郁而化热证者,可用本方治疗。
3.凡病属太阳,未化热入里者,不宜用之,以免引邪入里。若病邪已入阳明之腑而出现便秘腹痛者,也不宜用。
4.根据原方加减之意,无汗,恶寒甚者,去黄芩,加麻黄以发散表寒,夏秋季节则不药,为使药。四药相配,共奏疏风解肌,透疹解毒之功。
5.三叉属热郁三阳经者,可用本方去桔梗,加细辛以祛风止痛。
【参考文献摘录】
据临床报道:用柴葛解肌汤加减治疗流行性感冒393例,均有明显上呼吸道感染的全身及局部症状,结果:服药48小时内退热,头痛、咽痛及全身不适消失或基本消失者378例,占96%;服药48小时后退热,其他症状改善不明显者15例,占4%(湖北中医杂志,1984,3:34)。
【方歌】
陶氏柴葛解肌汤,石膏大枣与生姜,
芩芍桔甘羌活芷,邪传三阳此方良。