黄帝内经 之 素问·四气调神大论(二)
经文强调四时阴阳是“万物之根本”,从之则治,逆之则乱。
【原文】
夫四时阴阳者,万物之根本也(1)。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴(2),以从其根(3),故与万物沉浮于生长之门(4)。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道(5)。道者,圣人行之,愚者佩(6)之。从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格”。是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,臂犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!(《素问·四气调神大论》)
【校注】
(1)夫四时阴阳者,万物之根本也:四时阴阳盛衰变化是自然万物生长收藏变化的根本。
(2)春夏养阳,秋冬养阴:人在春夏季节要顺应自然界生长规律调养阳气,在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。养阳即养生养长,养阴即养收养藏。
(3)以从其根:顺应万物生存的根本。
(4)与万物沉浮于生长之门:人与万物一样在生长收藏的生命过程中运动不息。沉,隐没(mo末),此指收藏。浮,与沉相对而言,此指生长。门,门径,道路。
(5)得道:彻悟养生理论,并能正确采用养生方法。
(6)佩:与悖同,古通用。悖,违背;违反。
(7)内格:人体内在生理性能与自然界四时阴阳变化不相协调。王冰注:“格,拒也,谓内性格拒于天道也”。
【导读】
经文强调四时阴阳是“万物之根本”,从之则治,逆之则乱。从而提出了“春夏养阳,秋冬养阴”这一顺应四时养生的重要原则,列举了违反四时之变的危害。
“春夏养阳,秋冬养阴”作为养生的原则,是综合前文春养生气,夏养长气,秋养收气,冬养藏气得出的结论。生长属阳,收藏属阴;春夏属阳,故养生养长;秋冬属阴,故养收养藏。对于“春夏养阳,秋冬养阴”,后世医家多有发挥,主要观点有四:一、马莳、高世栻等认为春夏顺其生长之气即养阳,秋冬顺其收藏之气即养阴。二、王冰认为养即制也。春夏阳盛,故宜食寒凉以制其亢阳;秋冬阴盛,故宜食温热以抑其盛阴。三、张介宾认为阳为阴之根,养春夏之阳是为了养秋冬之阴;阴为阳之基,养秋冬之阴是为了养春夏之阳。四、张志聪认为春夏阳盛于外而虚于内,故当养其内虚之阳;秋冬阴盛于外而虚于内,故当养其内虚之阴。上述各说,均从不同角度阐发了原文精神,扩大了养生防病的应用范围。近人据此进一步提出许多新观点,如春夏温补阳气、秋冬滋养阴液说;春夏调理心肝、秋冬调理肺肾说;以及冬病夏治,夏病冬治说等。后世所论均为养阳养阴的具体方法,而“春夏养阳,秋冬养阴”是养生的原则,其内涵甚广,当从衣、食、住、行、精神情志等方面,因人、因时、因地制宜,不可拘泥一法。
经文最后强调“不治已病治未病”的防治原则。中医学的“治未病”主要包括未病先防和已病防变两个方面。反映了《内经》以预防为主的医学思想,对养生保健、防病治病有重要的指导作用,数千年来一直有效地指导着中医学的防治实践。