当归补血汤 《内外伤辨惑论》
【组成】黄芪一两(30g) 当归酒洗,二钱(6g)
【用法】水煎服(原方咬咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去津,温服,空心食前)。
【功效】补气生血。
【主治】
1.血虚发热证。症见肌热面赤,烦渴引饮,舌淡脉洪大而虚,重按无力。
2.妇女经量过多、产后失血而见发热、头痛;或疮疡溃破,久不愈合属血虚气弱者。
【方解】
本方为劳倦内伤,血虚气弱,阳浮于外而设。李东垣云:“此病得之于饥困劳役”。劳倦内伤,耗损元气,则阴血亦亏,血虚则气无所依,虚阳浮越于外,故肌热面赤,脉洪大而虚;血虚于内,故烦渴欲饮。根据有形之血不能速生,生于无形之气之理,当宜补气生血为法。方中重用黄芪(五倍于当归),大补脾肺元气,以资生血之源,为君药。当归养血和营,为臣使药。如此配伍,阳生阴长,则气旺血生,血充气固,虚热自退。此乃东垣用当归补血汤的立方要旨。亦属“甘温除热”之方。
对于东垣所说的“血虚发热,证象白虎”,当为辨析。白虎汤证是因外感引起,阳盛津伤之候,病证属实;当归补血汤是内伤导致,气耗血虚,病证属虚。因此,白虎汤证大渴而喜冷饮,身大热而大汗出,脉洪大而有力;本方证口渴则喜温饮,身虽热而无汗,脉大而虚,重按无力。故东垣又说:“惟脉不长实,有辨耳,误服白虎汤必死。”因此,虚实之辨,应当审慎。至于妇人经期、产后血虚发热者,取本方益气养血而退热。疮疡久溃不愈者,用本方乃取其补气养血,扶正托毒,生肌收口之用。四东义)
【临床运用】
1、运用要点:肌热、面赤,烦渴喜热饮,脉洪而虚。
2、白血病、再生障碍性贫血、产褥热、肺结核、白细胞减少症,属于血虚发热或血虚气弱者,可用本方治之。
3.妇人经行、产后发热者,可加葱白、淡豆豉、生姜、大枣以和营卫。疮疡久不收口,气血两虚,余毒未尽者,可加银花、甘草以清热解毒。
4.阴虚发热者忌用本方。
【参考文献摘录】据临床报道:用当归补血汤加味治疗青少年慢性原发性血小板减少性紫癜24
例。本组病例初诊时具有不同程度的出血表现,血小板计数均在80×10”/L以下,出血时间均超过5分钟,均有不同程度贫血。方用当归补血汤(黄芪30g、当归10g)及血余炭30g、生甘草15g、仙鹤草15g为基础方,气虚者选加党参、白术、黄精;血虚者,加熟地、阿胶、枸杞;阴虚者加生地、麦冬、五味子、山茱萸、鳖甲;肾阳虚者加菟丝子、补骨脂、鹿胶、巴戟天;胃热者选加丹皮、赤芍、紫草、羚羊角;伴感染者选加银花、连翘、蒲公英、败酱草、大青叶。每日1剂,重症患者每日2剂。全部有效。血小板升至100×10°/L,随访1年,血小板有下降趋势,但未见出血现象,显效共12例;服药期间出血症状基本控制,血小板不同程度的上升,但尚未到正常水平,为有效,共5例。本组病例服药时间最长者为115天,最短者42天,平均62天(中医杂志,1984,5:356)。
【方歌】
当归补血汤用芪,甘温除热法颇奇,
芪取十份归二份,阳生阴长理奥秘。