玉屏风散 《完原方》
【组成】防风一两(30g) 黄芪蜜卖白术各二两(各60g)
【用法】为散剂,用枣汤调服,每服9克,每日2-3次。亦可做汤剂,加大枣1枚水煎服,用量按原方比例酌定(原方上㕮咀,每服三钱,用水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去津,食后热服)。
【功效】益气固表止汗。
【主治】表虚自汗证。症见自汗恶风,面色皖白,舌淡苔薄白,脉浮虚软;以及体虚易感风邪者。
【方解】
本方所治之证,是因表虚卫气不固,腠理疏松所致的自汗证及易感风邪者。脾肺气虚,不能正常充养卫气,卫气则不能正常地宜发输布周身肌肤,而导致卫外不固,腠理疏松,津液外泄,故见恶风汗出,或易感外邪;面色恍白,少气乏力,舌淡苔薄白,脉浮虚软等均为气虚之象。故治当益气扶正,充实卫气,固表止汗。方中黄芪甘温,善入脾肺经,大补脾肺之气,益气固表而止汗,为君药。白术益气健脾,固表止汗,与黄芪配伍,相须为用,则补气实卫,固表止汗之力更强,而且通过补脾益肺,培土生金,使脾肺气盛,则固表止汗之力增,为臣药。佐以防风走表疏风,合黄芪、白术则益气固表而御风邪,且以其升浮之性,能升腾脾胃清阳之气,增强固表实卫之力。全方三药合用,补中寓散,散中有补,共奏益气实卫,固表止汗之效。用之犹如御风的屏障,珍贵如玉,故名玉屏风散。
本方与桂枝汤之主治证候均有汗出恶风,然本方证之出汗,乃卫气虚弱,腠理不固面致:而桂枝汤证之出汗,因外感风寒,营卫不和所致。故本方通过益气固表以止汗;而桂枝汤则通过解肌发表,调和营卫以祛邪。
【临床运用】
1.运用要点:自汗恶风,面色皖白,舌淡苔白,脉浮虚软。
2.多汗症、小儿气管炎、慢性肾炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎,以及体弱儿反复呼吸道感染等疾病属表虚卫气不固者,可用本方治之。
3.汗出较甚者,加服牡蛎、五味子等加强止汗作用;表虚外感风寒,汗出不解,脉缓者,可合桂枝以解肌发表;对虚人而易感冒者,亦有较好的防治作用。
4.本方加辛美花、苍耳子,可治慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。
5.阴虚发热盗汗,不宜应用本方。
【参考文献摘录】据临床报道:用加味玉屏风散预防体弱儿反复呼吸感染者85例、总有效96.9%。处方:生黄芪9g,白术6g,防风3g,陈皮6g,山药9g,生牡蛎9g。上药共研细末、每日2次,每次3g,隔日服。体弱儿每月投服加味玉屏风散15天。临床结果表明,预防服药半年的效果与服药3个
月的效果基本相同,疗效可被重复验证,5个月效果达高峰,收效主要表现在发病次数减少、症状减轻,病程笔短。实验结果证明本方具有提高血清IgA的作用(中医杂志, 1982, 1) 。
【方歌】
玉屏组合少而精,芪术防风鼎足形,
表虚汗多易感冒,固卫止汗效特灵。