泻白散(又名泻肺散) 《小儿药证直诀》
【组成】地骨皮(15g) 面桑白皮各一两(20g) 甘草炙,一钱(5g)
【用法】加粳米20g,水煎服(原方锉散,人粳米一搬、水二小盏,煎七分,食前服)。
【功效】清肺热,平喘咳。
【主治】肺有伏火证。症见咳嗽或气喘,发热,自觉皮肤蒸热,午后尤甚,舌红苔黄,脉细数。
【方解】本方治证的病因病机,《温病条辨》曾云:“此方治热病后与小儿痘后……咳嗽上气,身虚热者。”后人将其病机归纳为肺中伏火。肺主气,以清肃下降为顺,现肺有伏火,以致气逆不降,故见咳喘;肺有伏火,并伤及阴液,故见发热,自觉皮肤蒸热,午后加重;舌红苔黄,脉细数亦为肺有伏火之象。治宜清泄肺热,平喘止咳。然肺为娇脏,兼之本方乃针对小儿稚阴之体而设,故在避选药物时,宜避苦寒之品,而以甘寒或甘凉之品为首选。桑白皮色白,性味甘寒,既能清泄肺热,又能止咳平哺,药力虽进,但无伤肿之弊,故重用为君。地骨皮味甘、微苦而性寒,清肺中伏火,并擅退阴虚发热,为臣药。君臣相伍,清肃肺气之力得以增强,肺气肃降,咳喘则可自愈。卖甘草、粳米养胃以益肺,为佐使药。白者为肺之色,本方能泻肺中伏火,故名“泻白”散。
【临床运用】
1.运用要点:咳喘,皮肤蒸热,舌红苔白,脉细数。
2.小儿肺炎、气管炎、热带嗜酸粒细胞增多症、肺结核、麻疹合并肺炎等属于肺有伏火者,可用本方治之。
3.本方清肺止咳之力嫌弱,只适于伏火不太甚者。如肺经热重,可加知母、鱼腥草以清泄肺热;咳甚者,可加瓜蒌皮、川贝以润肺止咳;身热不退,午后尤甚属于阴虚潮热者,可加青蒿、鳖甲以退虚热:烦热口渴者,可加天花粉、知母以清热生津。
4.外感咳嗽,表邪未尽者;肺气虚喘咳证以及风寒咳嗽,均不宜使用本方。
【附方】
葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)
组成:葶苈子熬令色黄,丸如弹子大(12g) 大枣十二枚(4枚)。功效:泻肺行水,下气平喘。主治:肺有痰水证。症见痰涎雍盛,咳喘胸满,甚则不能平卧。
本方用善于泻肺利水的葶苈子为主组成。组成中虽只有二味,但药效颇强,现有用于胸腔积液、肺脓疡等属于肺有痰水者。与泻白散相比,两方都有泻肺作用,但泻白散泻肺中伏火、本方则泻肺中痰水。
【方歌】
泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般施,
肺有伏火成喘咳,皮肤蒸热此方宜。