第二节 清营凉血
清营汤 《温病条辨)
【组成】犀角三钱(10g) 生地黄五钱(20g) 玄参三钱(15g) 竹叶心一钱(6g) 麦冬三钱(10g)
丹参二钱(6g) 黄连一钱五分(5g) 银花兰钱(10g) 连翘连心用，二钱(10g)
【用法】水煎服(原方水八杯，煮取三杯，日三服)。
【功效】清营解毒，透热养阴。
【主治】热入营分证。症见身热夜甚，反不口渴，神烦少寐，甚则神志模糊，时有谵语，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。
【方解】本方为温病邪热内传营分而设。营属阴，夜亦属阴，故当邪热传至营分之时，则见身热夜甚，此是热入营分的一个特征；热入营分，蒸腾营阴，营阴上潮于咽喉，故反不口渴：营气通于心，现营分有热，热扰心神，故神烦少寐，时有谵语；热已入营，虽未入血，但已近于血分，故虽未发斑但已隐隐可见。热在营分，治宜清营解毒。此外，邪由外入营，因此，立法时尚可透邪外出，否则邪热内陷则有热陷心包或热甚动血之虑，叶天士“入营犹可透热转气”之说，即是此意。方中犀角(今以水牛角作代用品)清营解毒，兼能清心，为君药。热伤营阴，故用甘寒多液，又能入营分的生地、玄参、麦冬滋养营阴、其中生地、玄参并能凉血解毒，共为臣药。君臣相伍，清营解毒之力得以增强。“入营犹可透热转气，故用清热解毒之银花、连翘轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解，并可增强君药清营解毒之力；热扰心神，故用黄连、竹叶心与麦冬相伍，共奏清心安神之效，其中黄连并能清营解毒。丹参既能凉血，又能活血，故少量用之以防热与血相搏而成蓄血证。以上五药共为佐药。全方清中兼透，体现了清营透热的配伍法度。
【临床运用】
1.运用要点：身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数。
2.流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、产褥热、流行性出血热、肠伤寒等属于热入营分者，可用本方治之。
3.使用本方宜注意舌诊，正如原著所说；“舌白滑者，不可与也。”舌质绛而苔白滑，是夹有湿邪之象，误用本方(本方有生地、麦冬、玄参等甘寒多汁之品)，则助湿留邪。必须是热伤营阴，方可使用。
4.原方加减：“高热烦躁，加重黄连。”此是营热虽甚，但气分余热未尽，故加重黄连之量，以清气分之余热。
5.本方证若用水牛角，其量可为30克。
6.热入营分，热极风动，症见高热，抽搐，舌绛干者，可用本方加羚羊角以清热熄风。
【参考文献摘录】据临床报道：本方(以玳瑁代替犀角)治疗亚急性系统性红斑狼疮(活动期)
11例，结果，好转8例，进步3例(辽宁中医杂志，1982，7：29)。
【方歌】
清营汤治热传营，身热舌绛辨分明，
犀地丹玄麦凉血，银翘连竹气亦清。
