第六章 和解剂
【目的要求】
1.熟悉和解剂的含义、分类、使用注意。
2.要求掌握的方剂:小柴胡汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、大柴胡汤、葛根心黄芩黄连汤。
3.要求熟悉的方剂:蒿芩清胆汤、痛泻要方。用驿玉雨中閑农干面,服
4.要求了解的方剂:防风通圣散。
【目的时数】
4学时。
1.含义:凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用,用于治疗少阳病、肝脾不和、寒热错杂、表里同病的方剂,统称和解剂。属于“八法”中“和法”的范畴。
2.分类:和解剂原为伤寒邪入少阳而设,少阳属胆,位于半表半里,既不宜汗法,又不宜下法,更不能用吐法,惟有和解一法最为恰当。此外,肝胆相表里,胆经发病会影响及肝,肝经发病亦会影响及胆;并且肝胆发病又可影响及脾胃,导致肝脾不和。此外,少阳病的发病过程,又可因误治导致中气虚弱,寒热互结。此外,表证未除,里证又急者,仅治其表则里证不去,仅治其里则外邪不解,惟表里双解法方为贴切。因此,凡属治疗肝脾不和、寒热互结或表里同病的方剂,也都列入和解剂的范围,所以本章方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解四类。
(1)和解少阳——本类方剂有和解少阳的作用,适于邪在少阳半表半里证。症见往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干,默默不欲饮食,目眩,脉弦等。代表方如小柴胡汤、蒿苓清胆汤等。
(2)调和肝牌一本类方剂有疏肝理胖或补胖柔肝等作用,适于肝气郁结、横犯脾土,或是脾虚不充,肝木乘脾之肝脾失调证,症见胸胁或脘腹胀痛,或泄泻腹痛,或月经不调,脉弦等。代表方如四逆散、逍遥散、痛泻要方等。
(3)调和肠胃——本类方剂有辛开苦降,散结除痞作用,适于寒热(或湿然)互结于中焦之痞证。症见心下痞满而不痛,肠鸣下利,舌苔腻而微黄等。代表方如半夏泻心汤。
(4)表里双解——本类方剂有解表治里作用,适于表里同病(如少阳阳明合病、表寒里热、表里俱热等)之证。代表方如大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄芩黄迹汤等。
3.使用注意:邪在肌表者,不宜使用和解剂,以免引邪入里。