增液承气汤 《温病条辨》
【组成】玄参一两(30g) 麦冬八钱(连心,20g) 细生地八钱(30g) 大黄三钱(6g) 芒硝一钱五分(3g)
【用法】水煎,大黄后下,芒硝冲服(原方水八杯,煮取三杯,先服一杯,不知,再服)。
【功效】滋阴增液,泄热通便。
【主治】热结阴亏便秘证。症见大便秘结,下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔薄黄干,脉沉细数。
【方解】本方治证系因热结胃肠,阴液亏损所致。温邪最易伤阴,阳明温病,热伤津液,肠道失去濡润,败致燥屎不行。此属“无水舟停”之证,因此,虽用攻下法(此指温下或苦寒泻下)而不得通。惟甘凉濡润增液为主,辅以咸寒软坚润下,才是正道。方中玄参既甘寒滋阴降火,又咸寒软坚润燥,故重用为君。麦冬、生地黄甘寒多液,既滋阴增液,又能清热降火,共为臣药。三药相伍即为增液汤《温病条辨》),有“增水行舟”之效,但本方与增液汤相比,尚有热结,故又选大黄、芒硝软坚润燥,泄热通便。
著《温病条辨》指出,阳明温病,大便秘结,若属津液枯竭,水不足以行舟而燥屎不下者,可服增液汤以增水行舟;若再不下,是燥结太甚,则宜增液承气汤以滋阴增液,泄热通便。说明增液承气汤之主治证是阳明温病腑实之邪未去,而津液已伤者。如若腑实之邪已去,仅是液枯便秘者,则宜增液汤。
【临床运用】
1.运用要点:便秘,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。
2.结肠炎、肠结核、习惯性便秘、痔疮等属于热结阴考者,可用本方治之。
【参考文献摘录】
据临床报道:本方加水牛角、赤芍、丹皮,治疗流行性出血热75例。腹胀(肠麻痹)加枳实、厚朴,渴甚加天花粉,呕吐加竹茹。结果:治愈73例,死亡2例(河北中医,1987,2:10)
【方歌】
增液承气用硝黄,玄参生地麦冬尝,
热结阴亏肠燥实,滋阴通便效非常。