2.心主神志：心主神志，即是心主神明，又称心藏神。
(1)神的含义：在中医学中，神有广义和狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。换言之，凡是机体表现于外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映。狭义的神，即心所主之神志，是指人们的精神、意识、思维活动。
(2)神的生成：藏象学说认为精气是构成人体和维持机体生命活动的物质基础，也是产生神的物质基础。形者神之体，神者形之用。形存则神存，形谢则神灭。神随着个体的发生、发育、成长、消亡而发生，发展和消亡。神由先天之精气所化生，当胚胎形成之际，生命之神也就产生了。出生之后，在个体发育过程中，神还必须依赖于后天水谷精气的充养。所以说：“神者，水谷之精气也。”(《灵枢·平人绝谷》)。
(3)心主神志的生理作用：心藏神，为人体生命活动的中心。其生理作用有二：其一，在正常情况下，神明之心接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。这种作用称之为“任物”。任，是接受、担任之意，即是心具有接受外来信息的作用。有了这种“任物”的作用，才会产生精神和思维活动对外界事物作出判断。其二，神明之心为人体生命活动的主宰，在脏腑之中居于首要地位。五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。所以说：“心为一身之主，脏腑百骸皆听命于心，故为君主。心藏神，故为神明之用。”(《医学源流论》)
(4)心主神志与五脏藏神的关系：中医学从整体观念出发，认为人体的一切精神意识思维活动，都是脏腑生理功能的反映。故把神分成五个方面，并分属于五脏，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”(《素问·宣明五气论》)人的精神意识思维活动，虽五脏各有所属，但主要还是归属于心主神志的生理功能。故曰：“神生于五脏，舍于五脏，主导于心。”(《灵枢·卫气》)
人的精神、意识和思维活动，属于大脑的生理功能，是大脑对外界事物的反映。这在中医文献中早已有明确的论述。但藏象学说，则将人的精神、意识和思维活动不仅归属于五脏而且主要归属于心的生理功能。所以，心主神志的实质是指大脑通过感觉器官，接受、反映客观外界事物，进行意识、思维情志等活动。这种认识是藏象学说的特点所决定的。因为藏象学说中脏腑的概念虽然包含着若干解剖学成分，但从主要方面看，却是一个标示各种功能联系的符号系统，是人体的整体功能模型。中医学将思维活动归之于心，是依据心血充盈与否与精神健旺程度有密切关系而提出来的。可见，藏象学说中的心既在一定程度上具有解剖学的心的意义，又是一系列有密切联系的生理病理的综合概念。中医学心的概念，长期以来一直在指导着中医的临床实践，具有重要的科学和实践价值。
心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。如果心主神志的生理功能异常，不仅可以出现精神意识思维活动的异常，如失眠，多梦，神志不宁，甚至谵狂，或反应迟钝、精神萎靡，甚则昏迷，不省人事等，而且还可以影响其它脏腑的功能活动甚至危及整个生命。所以说“主明则下安……主不明则十二官危”(《素问·灵兰秘典论》论》)，“心动则五脏六腑皆摇”(《灵枢·口问》)。心主神志与主血脉的关系：气、血、津、液、精等是人体脏腑功能活动的物质基础。神志是心脏生理功能之一，心脏运送血液以营养全身，也包括为自身提供生命活动必要的物质，所以说血液是神志活动的物质基础。故日“血气者，人之神”(《素问·六节藏象论》，“血者，神气也”(《灵枢·营卫生会》)。
因此，心主血脉的功能异常，亦必然出现神志的改变。
