黄帝内经 之 素问·上古天真论（三）
本节主要讨论了以下几个问题： 1.男女生长壮老的规律； 2.肾气与生长发育和生殖的关系；
【原文】
帝曰：人年老而无子者，材力(尽邪(2)?将天数(”然也?岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长(4)；二七而天癸至(5)，任脉通，太冲脉(6)盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均(7)，故真牙生而长极(8)；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦(9)，发始堕(10)；六七，三阳脉衰于上(11)，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通(12)，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写(13)，阴阳和(14)，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭(15)于上，面焦，发鬓颁白(16)；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八则齿发去。肾者主水(17)，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写(18)。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。
帝曰：有其年已老而有子者何也?岐伯曰：此其天寿过度(19)，气脉常通(20)，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气(21)皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎?岐伯日：夫道者，能却老而全形(22)，身年虽寿(23)，能生子也。(《素问·上古天真论》)
【校注】
(1)材力：精力，即生殖机能。拾圆为安次
(2)邪：同耶。表示疑间的语气词。
(3)天数：自然赋予人类的寿命数。
(4)齿更发长：人到七八岁，乳牙脱落，更换恒齿；头发开始茂盛。
(5)天癸至：天是肾气充盛产生的促进生殖功能发育、成熟、旺盛的精微物质。天，先天；癸，癸水。至，极也，此有充盛的意思。
(6)太冲脉：王冰注：“太冲者，肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲”。
(7)平均：充满而均衡的意思。
(8)真牙生而长极：智齿生出，发育健全。真牙，即智齿。长极，发育完全、成熟。
(9)焦：通憔，即憔悴。
(10)堕：脱落。
(11)三阳脉衰于上：太阳、阳明、少阳脉气衰减于上(头面)部。因三阳脉皆起或止于面部，故云衰于上。
(12)地道不通：指月经停止来潮。
(13)精气溢写：精气盈满而能外泻。写，通泻，此为泄义。
(14)阴阳和：指男女媾合。一说指男女气血阴阳调和。
(15)竭：《针灸甲乙经》无此字，义胜。
(16)颁白：即斑白，指头发黑白相杂，俗称花白。
(17)主水：指肾藏精的功能。
(18)五藏盛乃能写：五脏精气盛，肾乃能泄精。
(19)天寿过度：自然寿命超过常度。
(20)气脉常通：气血经脉尚通畅。常通尚。
(21)天地之精气：男女的天癸精气。天地，指男女；精气，指天癸。
(22)却老而全形：防止衰老而保全形体。
(23)身年虽寿：人之年龄虽然已至百岁，仍能生育子女。身年，指年龄。寿，即“年皆百岁”。
【导读】
本节主要讨论了以下几个问题：
1.男女生长壮老的规律
根据原文精神，女子7—14岁，男子8—16岁，是生长发育期，主要表现为齿更发长，天癸发育日渐成熟，女子月事应时而下，男子开始有排精现象，具备了生育能力。女子21-28岁，男子24—32岁，是壮盛期，主要表现为智齿生出，牙齿生长齐全、筋骨坚强，体格壮盛，发长极。女子35—49岁，男子40—64岁，是衰老期，主要表现为阳明脉气渐衰，面色逐渐憔悴，发枯白而开始脱落，天癸渐竭，形体衰老，精气渐亏，逐步失去生殖能力。《内经》所揭示的男女生长壮老的变化过程，是生命活动的基本规律，是经过长期的生活及医疗实践观察总结的结果。
2.肾气与生长发育和生殖的关系
人体在生长发育期，肾气渐渐盛实；壮盛期，肾气充盛已成稳定均衡趋势；衰老期，肾气渐衰。在肾气充盛到一定阶段所产生的“天葵”则是直接与生殖及性功能有关的物质。可见肾中精气的盛衰与人体生长壮老过程直接相关，直接影响着人的生殖及性功能。诚如姚止庵云：“男女之壮也，并始于肾气之盛实，其后(当是“弱”字)也，亦由于肾气之衰微。人之盛衰，皆本源于肾。”由此可见，人欲维护健康、延缓衰老必须以保养肾气为首务。现代研究提示，补肾有助于提高机体免疫力，延缓衰老等。
对年老有子的原因，按本篇的观点，男子64岁、女子49岁，肾气衰，天癸竭，即丧失生育能力，这是一般情况；但天寿过度、气脉尚通、肾气有余的人，天未竭，亦可以有生育能力；更有对养生之道有深厚造诣的人，“能却老而全形”即使到了百岁，仍有生育能力，这是特殊情况。可见养生与长寿、与生育能力密切相关。
3.关于“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写”的理解原文有二层意思
一是说明肾主藏精的功能，肾不仅藏先天之精，而且接受来自五脏六腑的后天之精；二是只有当五脏精气充盛，肾才能泄精。人体脏腑是一个整体，在生理上互相联系，病理上互相影响。肾中精气的盛衰与五脏六腑精气的盛衰密切关联，前节强调肾中精气的盛衰与人体生长壮老及生殖机能密切相关，本节提示欲保肾气又不可忽视五脏六腑之精的培育。
