黄芪桂枝五物汤 《金匮要略》
【组成】黄芪三两(15g) 芍药三两(9g) 桂枝三两(9g) 生姜六两(15g) 大枣十二枚(6g)
【用法】水煎服(原方上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服)。
【功效】补气温阳,和血通痹。
【主治】血痹病。症见肌肤麻木不仁,微恶风寒,舌淡,脉涩而紧。
【方解】本方系张仲景专为血痹病而创制的一首方。血痹病的病因,原方作者张仲景认为是“尊荣入骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出……加被微风,遂得之。”(《金匮要略》)其意是,
养尊处优之人,肌肤虽丰盛,而筋骨却脆弱,气血营卫不足,动则汗出,汪出则阳气更虚,稍为感受风邪,则可因血行不畅而出现肌肤麻木不仁。病位在肌肤血脉,属营血凝滞之病,但治之不宜独治血分,而是应以补气温阳为主,此亦气行则血行之意。方中黄芪补气,旨在补助卫气,为君药。桂枝既能扶助卫阳以祛风邪,又能温通血脉以行血滞,与黄芪相伍,共奏益气扶阳,和血通痹之效,桂枝得黄芪,振奋卫阳之力得以增强,黄芪得桂枝,固表而不留邪;白芍养血,与桂枝相伍,共奏调和营卫,和血通痹之效,两药共为臣药。生姜、大枣养血益气,以助芪、芍之力,姜、枣相伍,又能调和营卫,扶阳祛风,共为佐使。诸药相伍,共奏补气温阳,和血通痹之效。
【临床运用】
1.运用要点:肌肤麻木不仁,舌淡脉涩而紧。
2.多发性神经炎、皮肌炎、股外侧皮神经炎、血栓闭塞性脉管炎、格林-巴利综合征等属于气虚血滞,微感风邪者,可用本方治疗。
3.风邪偏重者,可并见肢体疼痛,此时,可加防风以祛风止痛;血滞偏重者:可加当归尾、红花以活血通络。
4.本方不仅适用于血痹病,对于中风后遗症,症见肢体麻木不仁,半身不遂,肌肉消瘦,舌淡,脉涩属于气虚血滞者,亦可用之。
5.产后身痛属于气虚血滞者,可用本方加当归、川芎以养血活血。
6.自汗或盗汗属于卫阳不固,营阴失守者,可用本方加白术、五味子以和卫敛阴。
【参考文献摘录】
据临床报道:用本方治疗楼痹1例。该病者因服敌敌畏中毒昏迷,经抢教苏醒后出现进行性四肢远端肌肉萎缩,病程已8个多月,证属气血虚刷,阳气不体,以致脉道痹阻,四肢失养,用本方加背归、川芎、鸡血等,共服42剂。结果:手掌大小鱼际肌肉消瘦明显恢复,垂手垂腕症状消失,膝腱反射正常,四肢功能恢复。半年后随访,情况良好(中原医刊,1985.1:43)。
【方歌】
黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜,
益气温经和营血,血痹风痹效均良。