第二节 辛凉解表
银翘散 《温病条》
【组成】连翘一两(12g) 银花一两(12g) 苦桔梗六钱(9g) 薄荷六钱(5g) 竹叶
四钱(10g) 生甘草五钱(6g) 荆芥穗四钱(8g) 淡豆豉五钱(15g) 牛蒡子六钱(10g)
【用法】加芦根适量，水煎服(原方杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取
服。勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一
服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服)。
【 功效】辛凉透表，清热解毒。
【主治】温病初起。症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌
尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
【 方解】本方原为治疗温病初起而设。温病初起，邪在卫分，邪正相争，故出现发热，
微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛等症；风热邪毒于咽喉，故咽喉肿痛；温邪易伤津液，
故口渴，舌尖红；温邪上受，首先犯肺，导致肺失清肃，故出现咳嗽；苔微黄、脉浮数是风
热在卫表的征象。温病传变最速，因此，治之既要辛凉透表，又要清热解毒。方中金银花、
连翘既能清热解毒，又因其质轻而气味芳香，兼有透解卫分表邪的作用，故重用为君。薄
荷、荆芥穗、淡豆豉辛散表邪，透邪外出，为臣药。其中荆芥穗、淡豆玻虽属辛温，但是正
因为其辛温，与性寒之银、翘相伍，温性被制，共奏辛凉透表之效。牛蒡子、桔梗清利咽
喉，化痰止咳；竹叶、芦根清热生津，有“先安未受邪之地”的作用，此即原方作者所言
“此方之妙，预护其虚”之意(《温病条辨》)。四药共为佐药。甘草生用，意在清热解毒，
配桔梗以清利咽喉，并调和诸药，为使药。本方以清热解毒药与辛散表邪药相配伍，共奏辛
凉解表，清热解毒之效，此乃本方特点之一。
【临床运用】
1.运用要点：发热，微恶风寒，咽痛，舌红，脉浮数。
2.流行性感冒、急性上呼吸道感染、麻疹初起，以及流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓
膜炎、腮腺炎等属外感风热表证者，可用本方治之。
3.因方中多为芳香轻宜之品，故不宜久煎，以免药性挥发耗散。外感风寒证、湿热初
起证均不宜使用。
4.根据原方加减之意：胸膈闷者，此为秽浊阻于气分，故加藿香、郁金以芳香辟秽，
化浊止呕；项肿咽痛者，此为热毒壅于咽喉，故加马勃、玄参以清热解毒，利咽消肿；衄
者，此为热伤阳络，故去芥穗、豆豉之辛温动血，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以清热凉血止
血：小便短者，此为热伤津液，故不用清热利水药，而加苦寒之知母、黄芩、栀子以清热泻
火，并加甘寒之麦冬、生地以滋阴生津。
【参考文献摘录】据临床报道：用银翘散加减治疗扁桃体炎高热急症93例。头痛剧者加羚羊
骨，者加北杏仁、川贝母，咽痛剧者加牛膝。结果显效76例，占81.72%，3小时至2天热退，身京，
余症消除，异常指标复常或接近正常；有效15例，占16.13%，3-5天热退或退后尚有余热，异常
检查复常或有改善；无效2例，占2.15%(中国中医急症，1998，5：212)。
【方歌】
银翘散主上焦痾，竹叶荆牛豉薄荷，
甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。
