伤寒论 之 辨太阳病脉证并治上（一）
太阳病的临床表现是：脉象浮，头痛，后颈项部强硬，
转动不舒，而且必定畏寒。
辨太阳病脉证并治上，合一十六法，方一十四首
o【原文】
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。[1]
【注释】
①脉浮:脉象浅表,轻手按之即得,犹如木浮水面。
②强(jiang抢) ：僵直而不自如。
③恶(wu勿)：厌恶。恶寒：怕冷的意思。
【白话解】
太阳病的临床表现是：脉象浮，头痛，后颈项部强硬，转动不舒，而且必定畏寒。
【解析】
此条为太阳病提纲。太阳病一词，一般都以病名看待，实际上它可以看成是一个术语，指人体最表一层为风寒外邪所侵袭，受到阻郁，出现脉浮、头部巅顶、下连项后、强急疼痛、恶寒等症状，叫作太阳病。脉浮，是说人体被风寒之邪所侵袭，毛孔紧闭，但正气能奋力抗邪于表而充盈于外，故脉象应之而浮。头痛各经都有，只有头痛连项，才能认为是太阳头痛，因为头为三阳共有，项为太阳独有，太阳经脉受邪，经气运行发生郁滞，出现头项强直，转动不灵而牵引作痛。恶寒是指通体而言，包括恶风在内，是太阳之气受损而失去正常卫外功能所致。
【注释】歪斜之中风病不同。
【白话解】太阳病，发热，汗出，畏风，脉象浮缓的，为太阳中风证。
【解析】“中风”，即感受风邪而发生的病证，和今之居脑病范围的猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜的“中风”，名同而病异，不可混淆。在太阳病脉证的基础上，兼见发热、汗出、恶风、脉缓，是太阳中风证。中风为风邪所伤。风为阳邪，伤人较浅，病位在卫、在表。风阳之邪伤了卫阳之气，卫阳与之相争，两阳相并，“发热”一症常先见，而且突出，故本条把发热列在诸症之首。“汗出”证是因卫阳被风邪所伤，卫不固营；又因风性开泄，使营阴不能内守，于是营阴外泄而为汗。汗出则营阴越伤。由于发热与汗出并见，故扪之肌肤多是热而湿润，而非干热灼手。“恶风”即指怕风而言。恶风是因风伤卫阳，汗出肌疏之故。“脉缓”，指脉搏柔弱弛缓，与紧脉相对而言，在“太阳病”前提下见缓脉，即指浮缓之脉。脉浮为邪在表，脉缓为汗出营弱的反映。太阳中风证，即太阳表虚证，是因汗出伤营、营阴内弱，与太阳伤寒表闭营郁之表实证相对而言，切勿与内伤“表气虚”之黄芪证相提并论。
●【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。[3]
【注释】①脉阴阳俱紧：阴阳有两种解释，一是认为指脉的尺寸，脉尺寸俱紧；二是认为指脉的沉浮，脉浮沉俱紧。两说都有理，但从表证脉必浮来看，应是浮紧，那么，则以尺寸俱紧更符合实际。参考麻黄汤禁例有尺中脉迟、尺中脉微禁用，也可资佐证。“紧”指脉的紧张状态，与弦脉相似而如转索有力。
②伤寒：太阳病无汗脉紧，寒性凝敛，故名为伤寒。此属狭义伤寒，不是泛指外感热病的广义伤寒。
【白话解】太阳病，或者已经发热，或者还暂未发热，但必定畏寒，多伴有周身疼痛、呕吐，寸关尺三部脉都呈紧象的，就称之为“伤寒”。
【解析】本证是太阳病的另一类型，为风寒外束肌表，表阳被遏，营阴郁滞而成。“或已发热，或未发热”，提示发热一症有早有晚，然而发热之迟早，多与感邪轻重、体质强弱有关。“或已发热”是风寒袭表，卫气能及时伸展与邪相争，故起病即见发热，“未发热”是感受风寒较重，卫阳郁闭不能及时伸展达表抗邪，故发热较迟，然不论迟早，必有畏寒。“必恶寒”，强调了恶寒必见。寒为阴邪，卫阳被阴伤，肌表失其温煦，故恶寒必见；“体痛”即周身疼痛，是太阳伤寒主症之一；寒性凝涩，伤人可外闭卫阳而内郁营阴，使营卫气血涩滞不畅，而致周身疼痛；“呕逆”，是寒邪束表，胃气上逆的反映。
